湾区对话 | 深大总医院副院长蒋俊鹏：医院分期建设，关于“建设用地”一定要做好总体规划
在多重变量影响与快速发展要求的新时代背景下，医疗建筑行业的未来既充满了机遇，也充满了挑战。
近日，筑医台融媒体《粤港澳大湾区医院建设》栏目联合深圳医院管理者协会医疗卫生机构建筑评估研究中心发起“湾区对话”系列专访，通过对话深圳新改扩建医院项目的负责人，在深度交流和碰撞中通过总结既有问题，提出解决之道，探寻出更加符合未来人们健康服务需求的医疗项目建设方法体系，建设美好医院。
本期《湾区对话》对话的嘉宾是深圳大学总医院副院长蒋俊鹏，围绕深圳大学总医院建设亮点，以及医院分期建设相关策略与我们进行深入探讨。
对话嘉宾
Q
主持嘉宾
尚玉明
曾任海南省肿瘤医院、海南省肿瘤防治中心常务副主任/副院长；
兼任深圳市医院管理者协会医疗卫生机构建筑评估研究中心副主任；
筑医台融媒体《粤港澳大湾区医院建设》栏目顾问
侯国强
深圳医院管理者协会医疗卫生机构建筑评估研究中心秘书长
丁金蕊
筑医台融媒体《粤港澳大湾区医院建设》栏目主编
A
对话嘉宾
蒋俊鹏
深圳大学总医院副院长
深圳大学总医院（深圳大学临床医学科学院，以下简称“深大总医院”）由深圳市人民政府全额投资兴建，定位为一所集医疗、教学、科研和健康管理为一体的国际知名、国内一流的研究型医院，是深圳大学第一所直属附属医院。
深大总医院坐落于南山西丽，依山傍水，环境优美，占地面积近9万平方米，分两期建设。一期工程竣工于2017年9月，建筑面积约14万平方米，床位数800张，于2018年6月正式开业。二期建设完成后，总床位数达2000张，总建筑面积将达约52万平方米。
主持嘉宾
深圳大学总医院定位清晰，是深圳大学第一所直属附属医院，也取得了中国建筑行业工程质量最高荣誉奖-鲁班奖，能否简单介绍下咱们医院的几大亮点？
蒋俊鹏
自2008深大筹建办成立并启动筹建工作，到2008年1月获深圳市发改局批复立项，再到2018年6月医院正式运营提供服务，十年磨一剑，最终交付满意答卷，并且经过这几年运行，拆改不多。总体上，我们医院有5大亮点，可以分享给大家：
亮点1：“S形架空连廊”“梭形医疗街”
医院原创布局的“S形架空连廊”与“梭形医疗街”实现了医疗功能、室内外景观与建筑造型设计逻辑上的密切关联；除了实现了各功能单元衔接以及建筑空间治愈性外，又提升了建筑空间使用效率。
亮点2：自然通风绿色节能
深大总医院项目重视自然通风和绿色节能设计，并且获得“全国建筑业绿色施工示范工程”奖，通过集约功能空间设计、便捷服务流程、创新技术引进等措施，专注节能环保，强化医院全生命周期运营管理能力。
亮点3：BIM与室内装修
首先我们要了解什么是BIM, BIM（Building Information Modeling）技术是一种应用于工程设计、建造、管理的数据化工具，通过对建筑的数据化、信息化模型整合，在项目策划、运行和维护的全生命周期过程中进行共享和传递，使工程技术人员对各种建筑信息作出正确理解和高效应对，为设计团队以及包括建筑、运营单位在内的各方建设主体提供协同工作的基础，在提高生产效率、节约成本和缩短工期方面发挥重要作用。
现在BIM技术使用比较普遍，我们医院项目筹建之初即运用BIM，相对还是比较早的，主要用于提升室内装修效率与效果，通过BIM应用，从技术与美学角度打造了医院内部空间的独特景观和空间品质。
”
主持嘉宾
刚刚您提到了关于BIM在医院装修工程中的使用，具体有哪些实际效果？
蒋俊鹏
确实，您的问题很有价值，如果没有很好的实际效果，用BIM意义价值就不大了，而我们医院在实践过程中也取得了以下不错效果：
效果1：BIM为可视化解决思路，构建三维的立体实物图形进行展示，更清晰、直观； | |
效果2：强大的协调性功能，协调项目建设众多合约主体，包括业主单位、设计单位、施工单位以及咨询等单位，发现问题、解决问题，厘清责任、明确各项工作完成时间节点等； | |
效果3：真实的模拟能力，可以模拟现阶段不能在真实世界构建的事物，并进行评判，包括节能模拟、紧急疏散模拟、日照模拟、热能传导模拟等；特别是在招投标和施工阶段，增加时间轴可以完成4D模拟，更好地划分工作界面和相关责任； | |
效果4：优化是项目建设过程中必然持续的工作，但是基于BIM，可以做的更好，收集更全的信息和数据，并在时间轴上做详细分类和规划；提升优化效率和效果，对医院建设大有裨益； |
亮点4：门诊、住院医技分离理念
为满足门诊患者、住院患者对医技诊疗的需求，通过门诊量和住院床量数据进行深入研究和分析，评估门诊、住院医技需求量，适当对门诊医技与病房医技进行分离，专注满足不同分类患者需求，也做好资源的分离和共享，这也是对大型医院医技功能人性化思考、创造性的探索。
亮点5：“以评促建”-鲁班奖的价值
“鲁班奖”为我国建筑界最高奖项，获得鲁班奖难度非常大，工程必须满足中国建筑协会所颁发的中国建筑工程鲁班奖（国家优质工程）评选工作细则所确定的条件，即要满足安全、适用、美观，也要推动科技进步与创新，还要环保低耗节能等细则，从设计、施工到具体管理等方面，均要实现“三高”和“三严”目标，即高质量目标、高质量意识、高质量标准以及严格质量管理、严格质量控制、严格质量检验。
这种难度可想而知，因此为了做好“以评促建”工作，要做好以下几点工作：
项目之初即完成目标规划，包括获奖规划，并建立具体获得奖项目标，如鲁班奖、国优工程等； | |
建立具体措施、激励制度，鼓励各合约主体配合完成该奖项申报、工程作业组织等工作； | |
落实在合约内容之中，作为合同主要条款，以约束各合约主体的履约行为； | |
专业第三方制参与评奖项目工作推进，并对所有合约单位提出明确要求，统一思路、明确标准细则、确定工作流程等内容，确保评奖目标实现。 |
”
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主持嘉宾
自2018年6月医院投入使用运营后，还存在哪些问题和不足，可以分享给大家？
蒋俊鹏
可以用“一个争论”和“总体分期建设策略不足”来总结。
一个争论：“休闲空间与业务医疗用房空间比例之争”
我们医院是2018年6月27日开院的，医院业务发展快速，很多业务功能房间略显不足；这时就听到一些不同声音，“即大厅搞得太空旷、大气，医疗街宽，连廊宽，病人舒适化程度有了，但医疗业务用房不足，有点浪费，应优先满足业务功能用房”；
另外一种声音是“空间比例是按照相关标准配置执行，还要“以患者为中心理念”分配空间资源，应充分重视空间治愈价值，这种宽敞、开放的设计方式不错“。
这两种声音，从我个人来看，没有所谓对与错，只是不同视角的一种判断，不过最应该重视的是患者就医体验，要基于专业建筑空间与患者就医体验研究以及空间治愈价值等数据进行科学决策，核心诉求是为患者提供安心诊疗服务空间。
另外，在一期医护空间确实存在面积较小、医护休闲空间相对紧张等通病，在后期建设过程中会关注此点，为医护提供一辈子都愿意在这工作、生活的安全、方便、舒适的环境。
总体分期建设策略不足：分期用地规划不集约，分期建筑规模控制不理想，导致二期建筑超高。
一期工程不管从奖项规划到具体施工，再到获评鲁班奖，均证明一期工程项目质量过硬，产品安全可靠，值得信赖；经过三年多运营也能做出此判断，改造不多，说明医院前期准备工作充分、扎实；但在总体分期策略考虑欠周到，具体表现如下：
医院总建设用地为8.98万平方米，一期用地面积占总用地面积约60%；床位数规划800张；而二期规划床位1200张，建筑面积约30万㎡，现有二期建设用地局促，新规划住院楼单栋近100m高，加大了垂直交通压力和难度； | |||||||
一期容积率较低，建筑空间规模感受较好，建设用地使用效率相对较低，在深圳寸土寸金，特别是南山区土地供应紧张状况下，总体规划尤为重要，在核定总体床位规模，分期建设具体床位数，根据相关标准，分期预留建设用地，并符合总体规划要求； | |||||||
分期包括具体内容较多，除了分期建设床位数确定、建设用地预留外，还需考虑以下几点：
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总之，分期建设核心诉求是为了提高投资效率。为实现此目标，要细化分期具体内容，包括建设内容、规模和具体工程事项，集约高效利用建设用地。
”
主持嘉宾
医疗机构中“医辅”人员经常被忽视，而近期发生疫情的“郑州六院”，恰恰是“医辅”人员管理不到位造成的，在我们医院建筑空间、日常管理等方面有什么好的做法？
蒋俊鹏
这个问题好，针对医辅人员我们可以这么定义，配合医护工作的医院聘任或非直聘的工作人员，是配合完成患者诊疗过程中非常重要的一环，忽略该环节管理，会带来极大的隐患，也会造成巨大损失。
我们医院主要从两个方面考量此事：
其一、关于医辅人员工作和生活空间：
鉴于医院功能用房房间紧张，不能像美国一样，1000张床，配建40-50万平米的建筑规模，配置3-5万工作人员，各方面安排全面而周到；要结合我国国情，逐步提高医辅工作人员的工作环境和生活条件。目前我们为外包单位提供管理用房，同时提供适量保安、食堂工作人员住宿用房，以保障更便捷为医院提供安全管理以及餐饮服务，其他会在未来逐步提高；
其二、关于针对医辅人群院感管理问题：
我院非常重视该项工作，对在医院工作所有成员，无差别对待；严格按照院感感控要求，履行各项临床、非临床的工作程序和内容；以保障院感管理合规，避免出现影响患者安全的隐患。
”
深圳市医院管理者协会已经于2019年即立项编制深圳地方标准《建筑评估指南》，预计年底将获批复并执行，该标准将成为全国首部关注建筑验收的标准，解决了没有标准可依的问题。深圳市医院管理者协会“医疗卫生机构建筑评估研究中心”主要为建筑交付提供专业评估工作，基于标准复核，确认存在问题，核定问题级别，并且“有图有真相”；明确各方责任，组织多方协商制定整改计划，根据时间节点核查整改落实情况。以期通过这种方式，高效推动建筑品质提升，明确各方责任，减少扯皮推卸责任等问题；同时，根据需要，该中心已经开始着手研究开展医院建设前期规划标准编制工作，希望建立建筑全生命周期评估体系，包括项目前期评估、设计成果评估、施工过程评估以及交付验收评估，特别是根据建筑运行情况做定期评估，以提升建筑安全运行水平，为医疗服务质量和患者安全提供保障。
筑医台融媒体
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丁老师 15101588276
2021年10月14日-16日
第二十二届全国医院建设大会暨国际医院建设、装备及管理展览会将再次启航。
作为医院建设领域年度盛会，本届大会立足于引领医院高质量发展趋势，全面解读高质量发展的内涵，设置了地方发展版块，涵盖北京、上海、广东、江苏、湖北等省市医院建设发展论坛，完整呈现美好医院建设知识体系，引领“十四五”医院建设风向。
诚邀全国各相关机构同仁共襄本届年度盛会，共同为中国医院高质量建设发展擘画美好未来！
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END
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